Prevalencia del anticuerpo anti receptor de fosfolipasa A2 sérico e histológico en pacientes con nefropatía membranosa en un Centro Universitario

Background: The discovery of the phospholipase A2 receptor antigen and its highly specific autoantibody (anti-PLA2R Ab) was useful for the diagnosis and follow-up of patients with membranous nephropathy (MN). Thus, some international guidelines recommend not performing renal biopsy in patients with positive serum anti-PLA2R Ab. Aim: To evaluate the prevalence of anti-PLA2R Ab in serum and renal tissue samples from Chilean patients with primary MN. Material and Methods: Twenty-eight patients aged 50 ± 14 years (20 males) with biopsy-proven primary MN plus a negative workup for secondary causes were included. Measurements of serum and renal histologic anti-PLA2R Ab were performed. The relationship between the findings of serum and tissue anti-PLA2R Ab was evaluated. Results: Fifteen patients (54 %) had anti-PLA2R Ab presence in serum and 19 patients (68%) had positive anti-PLA2R Ab in the renal biopsy. All patients with positive serum anti-PLA2R Ab had positive antibodies on immunohistochemistry. Conclusions: Serum anti-PLA2R Ab is potentially useful in the diagnosis of patients with suspected primary MN in Chilean population.

Brain mri findings in non-ketotic hyperglycemic crisis: case report

ABSTRACT Introduction: Seizures related to metabolic disorders are common phenomena in many clinical contexts. However, clinical manifestations and neuroimaging findings in the context of a hyperglycemic crisis are less frequent phenomena with unclear pathophysiology. Case report: A 68-year-old man presented focal seizures and right homonymous hemianopsia after a non-ketotic hyperglycemic crisis. Brain MRI showed cortical diffusion restriction and subcortical T2 / FLAIR hypointensity in left occipital, temporal (mesial) and parietal lobes. Spectroscopy was performed showing a nonspecific pattern, cerebrospinal fluid was normal and there was improvement with glycemic control. MRI findings were considered secondary to the hyperglycemic crisis. Conclusion: Non-ketotic hyperglycemic states can manifest with several rare neurological alterations and recognizing them early is of vital importance given their potential reversibility. As in other metabolic disorders, epileptic seizures in this context can have focal-type characteristics. Although pathophysiological mechanisms are not clearly elucidated yet, multiple neuroimaging techniques promise to establish patterns that allow accurate and timely diagnosis.

RESUMEN Introducción. Las crisis convulsivas secundarias a trastornos metabólicos son frecuentes en muchos contextos clínicos; sin embargo, las manifestaciones clínicas y los hallazgos en neuroimágenes en pacientes con crisis hiper-glicémicas son menos frecuentes y tienen una fisiopatología poco clara. Presentación del caso. Paciente masculino de 68 años de edad quien presentó una crisis convulsiva focal y hemianopsia homónima derecha después de haber presentado una crisis hiper-glicémica no cetósica. La resonancia magnética cerebral mostró una lesión hipointensa en T2 y FLAIR con restricción a la difusión en la corteza cerebral de los lóbulos occipital, temporal medial y parietal del lado izquierdo. La espectroscopia mostró un patrón inespecífico y el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) fue normal, lo que descartó etiologías infecciosas, vasculares y tumorales. El paciente mejoró con el control glicémico. Conclusión. Los estados hiperglicémicos no cetóticos pueden manifestarse con varias alteraciones neurológicas poco frecuentes; dada su reversibilidad potencial, su reconocimiento temprano es de vital importancia. A pesar de que los mecanismos fisiopatológicos aún no se han aclarado del todo, las diferentes técnicas de neuroimagen prometen establecer patrones que permiten un diagnóstico preciso y oportuno.

Return to Sports after ACL Reconstruction with Resection or Remnant-Preserving Technique / Retorno ao esporte após reconstrução do LCA com ressecção ou preservação do remanescente

Abstract Objectives To analyze the results of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with remnant-preserving versus remnant-resecting technique, concerning the return to pre-lesion activity level. Methods The present retrospective cohort study has assessed adults > 18 years old who underwent ACL anatomical reconstruction between 2010 and 2014. The main outcomes assessed were: level of physical activity (4-point scale), sports participation rate, ACL rerupture defined as documented lesion requiring revision surgery and the numeric pain scale rate (NPSR). Results A total of 83 individuals were included in the study, with a mean age of 31.8 years old and follow-up mean time of 4.2 years after the surgery. A total of 34 patients underwent ACL reconstruction with remnant-preserving technique, and 49 without remnant preservation. No statistically significant difference was found between groups in all outcomes assessed: level of physical activity before the lesion and after the surgery, ACL rerupture rates and postoperative pain level. Subgroup analysis has shown a statistically significant decrease in the activity level in both groups. The most practiced sport was football; 72% of patients in the remnant group have resumed football activity versus 52.6% of the control group. Conclusion Based in these findings, the comparison between ACL reconstruction with remnant preserving technique and remnant resecting technique has shown no differences concerning the return to prelesion activity level.

Resumo Objetivo Analisar os resultados da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com preservação do remanescente, comparada à técnica convencional, no retorno do paciente ao nível de atividade física pré-lesão. Métodos Estudo transversal retrospectivo, que avaliou indivíduos adultos submetidos à reconstrução anatômica do LCA no período de 2010 a 2014. Os desfechos analisados foram: nível de atividade física, taxa retorno ao esporte, relesão do LCA definida como lesão documentada que necessite de nova reconstrução ligamentar, e dor pela escala numérica de dor (EVN). Resultados Foram incluídos 83 indivíduos com média de 31,8 anos de idade e seguimento médio de 4,2 anos após a cirurgia, 34 submetidos à reconstrução do LCA com preservação do remanescente, e 49 à convencional. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na frequência de atividade física pré-lesão e pós-operatória, na taxa de relesão do LCA reconstruído e na intensidade da dor no pós-operatório. Na análise intragrupos, houve uma queda estatisticamente significativa na frequência da prática de atividade física pós-operatória para ambos os grupos em comparação ao nível pré-lesão. O tipo de esporte mais praticado foi o futebol, onde 72% pacientes do grupo remanescente retornaram ao esporte comparado a 52,6% do grupo controle; porém, essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão Não foi possível observar diferenças entre os pacientes submetidos às técnicas cirúrgicas de reconstrução LCA com e sem a preservação do remanescente em relação ao retorno ao esporte, frequência de atividade física e intensidade da dor. Estudos futuros prospectivos são necessários.

La Limpieza del hogar

Guía práctica para ser usada en hogares, centro de atención medica, asilos, hospedajes de todo tipo. Contiene las bases para llevar a cabo la correcta limpieza de cada uno de los lugares, en los cuales se necesita asear de manera correcta

Uso de pruebas estadísticas inferenciales en la Revista Cubana de Medicina Militar / Use of Inferential Statistical Tests in the Cuban Journal of Military Medicine

Introducción: desde hace años, existe un debate sobre el uso de las pruebas estadísticas inferenciales en los reportes de resultados de investigación, se destaca la crítica al empleo de las pruebas de significación estadística y sus limitaciones. Objetivos: determinar la frecuencia de empleo de las pruebas de significación estadística (PSE) e intervalos de confianza (IC) por tipos de estudio publicado, cómo se reflejan los resultados de estas, la influencia del tamaño de la muestra, así comosu vinculación con las conclusiones. Resultados: en el periodo 2010 - 2015 de 150 artículos originales, 98 por ciento fueron descriptivos o explicativos y de ellos, el 95 por ciento emplea las PSE, solas o con IC. Predomina el uso de las PSE solas (69 por ciento de los trabajos). En el 25 por ciento se explica la selección del nivel de significación utilizado y el 53 por ciento de los estudios reflejan las cifras exactas de las pruebas realizadas. Solo el 15 por ciento menciona la influencia del tamaño de la muestra en relación con los resultados de las pruebas estadísticas. En las conclusiones, el 86 por ciento de los artículos se refieren adecuadamente a los objetivos del estudio. Conclusiones: predomina el uso de las PSE e IC, fundamentalmente de las PSE, más de la mitad de los trabajos mencionan los resultados precisos de las pruebas, la mayoría no argumenta la relación de estos resultados con el tamaño de la muestra y los autores elaboran las conclusiones de acuerdo con los objetivos planteados en el estudio(AU)

Introduction: For years there has been a debate about the use of inferential statistical tests in the reports of research results, highlighting the criticism to the use of tests of statistical significance and its limitations. Objectives: To determine the frequency of use of statistical significance tests (SST) and confidence intervals (CI) by published study types, how the results are reported, and the influence of sample size, as well as their relationship with the conclusions. Results: In the period 2010-2015 of 150 original articles, 98 percent were descriptive or explanatory and of them, 95 percent used SST alone or with CI. The use of SST alone (69 percent of the articles) predominates. In 25 percent the significance level selection is explained and 53 percent of the studies reflect the exact figures of the tests performed. Only 15 percent mentions the influence of sample size on the results of statistical tests. In the conclusions, 86 percent of the articles refer adequately to the objectives of the study. Conclusions: SST and CI use predominate, mainly SST, more than half of the studies mention the precise results of the tests, most do not argue the relation of these results to the sample size and the authors elaborate the conclusions in accordance with the objectives set out in the study(AU)

Factores determinantes en la baja promoción ordinaria de Morfofisiología I, en la carrera de Medicina / Decisive factors in the low ordinary promotion of Morpholoy-Physiology I, in the Medicine career

Fundamento: por su propio carácter introductorio e integrador, la Morfofisiología Humana I aborda aspectos diversos y complejos en contenidos y conceptos básicos. Objetivo: identificar los factores que influyeron en la baja promoción ordinaria en la mencionada asignatura. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo con enfoque cualitativo, durante el curso 2013-2014, en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; empíricos: análisis de documentos del Departamento de Ingreso, Secretaría Docente y Departamento de Morfofisiología, y cuestionario a los estudiantes para determinar los niveles de responsabilidad, satisfacción con la asignatura y su apreciación acerca de las actividades docentes; y el estadístico-matemático para los valores absolutos y relativos. Resultados: los factores que influyeron en la baja promoción ordinaria de Morfofisiología Humana I, fueron: insuficiencias en el trabajo metodológico del colectivo de la asignatura, docentes con poca experiencia en la docencia de dichos contenidos, pocos especialistas en ciencias básicas biomédicas y predominio de las categorías docentes inferiores, limitaciones de recursos materiales, la mayoría de los educandos no planificaban ni priorizaban el estudio de la asignatura diariamente, no participaban activamente en las clases, en el estudio independiente no actualizaban las notas del profesor y no se sintieron satisfechos ni motivados con la asignatura. Conclusiones: se identificaron dificultades dentro del proceso docente educativo en Morfofisiología Humana I, con predominio de insuficiencias en el trabajo metodológico del colectivo, irregularidades en el claustro y limitaciones materiales, así como insatisfacciones de los estudiantes con la impartición y el estudio de la asignatura.

Background: due to its own integrating and introductory character, the Morphology- Physiology I approaches diverse and complex aspects in contents and basic concepts. Objective: to identify the influencing factors in the low ordinary promotion in the above mentioned subject. Methods: it was carried out a descriptive, longitudinal and retrospective study within the qualitative approach, during the academic year 2013-2014, in Villa Clara University of Medical Sciences. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction; empiric ones: analysis of documents of the Admission Department, Secretariat of Teaching and Morphology-Physiology Department, and a questionnaire was applied to the students to determine the levels of responsibility, satisfaction with the subject and their appreciation about the teaching activities; and the statistical-mathematical one for the absolute and relative values. Results: the influencing factors in the low ordinary promotion of Morphology-Physiology I were: deficiencies in the methodological-teaching work of the subject teaching staff, professors with little experience, few specialists in biomedical sciences and prevalence of the lower teaching ranks, limitation of material resources, most of the students neither plan nor prioritize the daily study of the subject, they didn't participate in the classes actively , they didn't updated the professor's notes in the independent study and they were neither satisfied nor motivated with the subject. Conclusions: difficulties were identified within the teaching-learning process in Human Morphology-Physiology I, with prevalence of deficiencies in the teaching-methodological staff, and irregularities in the subject teaching staff, and material limitations, as well as the students' dissatisfactions with the teaching and study of the subject.

Influence of initial pH of the growing medium on the activity, production and genes expression profiles of laccase of Pleurotus ostreatus in submerged fermentation

Background: Enzymatic activity and laccase isoenzymes number of Pleurotus ostreatus grown in different pH values of the growing medium in submerged fermentation and incubated in buffer solutions of different initial pH values were determined. The expression profiles of five laccase genes (Lacc1, Lacc4, Lacc6, Lacc9 and Lacc10) in these cultures were also studied. Results: The highest laccases activity was obtained in cultures grown at initial pH of 4.5 and the lowest in cultures grown at initial pH of 8.5. Isoenzyme profiles were different in all the cases. Lacc1, Lacc4, Lacc6 and Lacc10 were expressed in all the cultures. Conclusions: The initial pH of the growing medium is an important factor for regulating the expression of laccase genes, having an effect on the activity and on the laccase isoenzymes number produced by P. ostreatus in SmF. This is the first report on the influence of different initial pH values of the growing medium on the laccases activity, laccase isoenzymes number and laccases expression profiles of P. ostreatus grown in submerged fermentation.

Acidosis hiperclorémica: mito y realidad / Hyperchloremic acidosis

La acidosis metabólica es una alteración ácido-base frecuentemente observada en pacientes críticos. Aunque en situaciones extremas este desorden en sí mismo es amenazante para la vida, la presencia de una acidosis metabólica leve no siempre es nociva y puede ser un reflejo de la adaptación fisiológica del organismo a la injuria aguda. Diferentes autores han documentado el desarrollo de acidosis metabólica hiperclorémica asociada al aporte de grandes cantidades de solución salina 0,9 por ciento. Algunos consideran que se trata de una condición benigna y autolimitada, mientras otros sostienen que la acidosis hiperclorémica puede deteriorar la perfusión renal y esplácnica, sin embargo su relevancia clínica real es aún incierta. En un afán de evitar la aparición de acidosis hiperclorémica y sus potenciales efectos adversos, se han desarrollado cristaloides y coloides en formulaciones modificadas para que se asemejen más a la composición del plasma. En este artículo de revisión analizaremo slos mecanismos de producción de la acidosis metabólica hiperclorémica en base al abordaje físico-químico de Stewart; la evidencia existente sobre el impacto de este trastorno sobre las variables de desenlace de los pacientes críticos, y el rol clínico de las nuevas “soluciones balanceadas”.

Metabolic acidosis is an acid-base alteration frequently observed in critically ill patients. Even in extreme situations this disorder in itself is life threatening, the presence of a mild metabolic acidosis is not always harmful and may be the result of physiological adaptation of the organism to acute injury. Several authors have documented the development of hyperchloremic metabolic acidosis associated with the infusion of large amounts of 0.9 percent normal saline. Some consider this to be a benign and transient, while others argue that hyperchloremic acidosis can impair renal and splanchnic perfusion, but her real clinical relevance remains uncertain. In an effort to prevent the development of hyperchloremic acidosis and its potential adverse effects have been development formulations of crystalloid and colloid modified to more closely resemble the composition of the plasma. In this review article will discuss the mechanism of production of hyperchloremic metabolic acidosis by the physicochemical approach Stewart, the existing evidence on the impact of this disorder on the outcome variables in critically ill patients, and clinical role of new “balanced solutions”.

Evaluación sobre la calidad de vida en pacientes con tiña pedis / Evaluation of the quality of life in patients with tinea pedis

Se realizó un estudio sobre calidad de vida en pacientes con tiña pedis. Se aplicó un cuestionario específico creado al efecto. El instrumento se fundamenta en medir el grado de afectación según las dimensiones de la Organización Mundial de la Salud que incluye la salud física, funcional, psicológica y la dimensión social, así como los aspectos que miden la escala de satisfacción (vida en general, necesidades materiales, vida laboral, vida personal, vida de pareja y vida sexual). Se relacionó el grado de afectación de la calidad de vida con cada una de las variables que se asocian con los datos personales del cuestionario. Las conclusiones mostraron que la tiña pedis no afectó la calidad de vida en el 97,6 por ciento de los pacientes, según las dimensiones de la Organización Mundial de la Salud. Solo se presentó en cifras estadísticamente significativas afectación en las escalas de satisfacción en relación con la vida laboral y la vida en general

Correlation of Doppler and cardiac catheterization gradients in children with ventricular outflow obstruction

Los gradientes de presión calculados por el método de Eco Doppler en 23 pacientes pediátricos con obstrucción a la salida del ventrículo derecho (13) o del ventrículo izquierdo (10) fueron comparados con los gradientes de presión obtenidos por cateterismo cardíaco. Los gradientes obtenidos por método de Doppler variaron desde 15 a 148mm Hg y de 15 a 143mm Hg por cateterismo. El coeficiente de correlación linear fue excelente,. 94 en las obstrucciones del ventrículo derecho y .95 en las obstruciones del ventrículo izquierdo, tanto en pacientes con lesiones aisladas com en aquellos con defectos congénitos asociados

Feocromocitoma: presentación de 4 casos / Pheochromocytoma: report of 4 cases

Se analizaron 4 pacientes operados por feocromocitoma, causante de hipertensión arterial secundaria, en los cuales el diagnóstico se basó, fundamentalmente, en el cuadro clínico dado por la hipertensión arterial como signo predominante y otros síntomas derivados de la misma como son: la frialdad de la piel, taquicardia; y los exámenes complementarios como factor definitivo, en los que se dio mayor valor a los exámenes radiológicos, ultrasonido y la tomografía axial computadorizada (TAC). Para el tratamiento quirúrgico de estos pacientes, la vía más utilizada fue la anterior media supra e infraumbilical y se realizó exéresis total del tumor con linfadenectomía regional. El tratamiento, de forma general, se dividió en 3 etapas: pre, trans y posoperatorio; se tomaron medidas estrictas con la utilización de alfa y betabloqueadores adrenérgicos, control estricto de la presión venosa central (PVC) y la tensión arterial (TA) y corrección de las mismas con el empleo de otros medicamentos y la reposición líquida necesaria, fundamentalmente con sangre completa, método que evitó por completo las complicaciones en nuestros pacientes